על דיאטה וכולסטרול – סיפור אישי

הקדמה

כפי שכולכם יודעים בעשר השנים האחרונות אני אוכל דיאטה דלת-פחמימות. בבדיקת הדם האחרונה לפני שעברתי לדיאטה זו היה פרופיל השומנים (lipid profile) שלי בדם כדלהלן:

• Total cholesterol – 180
• LDL(C) – 114
• HDL – 52
• Triglycerides (TG) – 68

ערכים טובים על פי הקריטריונים המקובלים.

סיפור המעשה

אצל רוב האנשים "הנורמליים", במיוחד בעלי BMI גבוה (כלומר עודף משקל) וערכי LDL(C) גבוהים, דיאטה דלת-פחמימות/קיטוגנית גורמת לשתי תופעות עיקריות: א) ירידה במשקל; ב) ירידה בערכי LDL(C).

מסתבר שאני "לא נורמלי". בצד ירידה ברמת ה-TG (טוב), ועליה ברמת ה-HDL (טוב), חלה אצלי עליה דרמטית ברמת ה-LDL(C) (רע מאד?).

בבדיקת הדם האחרונה שעשיתי (לפני כשנה וחצי) היה פרופיל השומנים שלי כדלהלן:

• Total cholesterol – 332
• LDL(C) – 241
• HDL – 81
• Triglycerides (TG) – 53

השתגעתי?

אולי. ההסבר להחלטתי להתעלם מערכי ה-LDL(C) הגבוהים מאד שלי נובעת מהעובדה שאימצתי את העמדה הטוענת כי טרשת עורקים ומחלות לב אינם נגרמים על ידי LDL(C) (כתבתי על כך במאמר: איך נוצרת טרשת עורקים – דעת מיעוט לפני כשלוש שנים).

בנוסף לכך, אני מרגיש מצוין, אני פעיל גופנית, ומדדים נוספים (שלא אפרט כאן) מעידים כי מצבי (בכל הקשור לסיכונים לחלות במחלת לב) טוב.

LMHR

לפני כשלוש שנים קבוצת חוקרים בארה"ב טבעה את המושג LMHR – Lean Mass Hyper Responders. זוהי קבוצה קטנה מאד של אנשים רזים ופעילים גופנית, אשר בטרם החלו בדיאטה דלת-פחמימות היו בעלי פרופיל שומנים תקין, אבל משהחלו דיאטה זו, רמת ה-LDL(C) שלהם עלתה לרמות מאד גבוהות. הקבוצה מוגדרת על ידי הצרוף הנדיר הבא:

ובכן, מצאתי את עצמי בקבוצה זו. אבל צרת רבים אינה מהווה נחמה – עדיין נשארה פתוחה השאלה האם  200 ≤ LDL(C) מגדיל (אובייקטיבית – מעבר להחלטה השרירותית שלי) את הסיכויים לטרשת עורקים ומחלת לב?

המחקר

בחודש פברואר 2023 יצא לדרך המחקר הראשון אשר מנסה להתמודד עם שאלה זו:

Carbohydrate restriction-induced elevations in LDL-cholesterol and atherosclerosis: The KETO Trial

קיימות מספר שיטות להערכה כמותית של הסיכון למחלת עורקים כליליים (coronary artery disease).

• CAC – Coronary Artery Calcium score  מדידה כמותית באמצעות CT של הרובד המסויד בעורקים הכליליים.
• CCTA – Coronary Computed Tomography Angiography שיטת דימוי מתקדמת של העורקים הכליליים.
• TPS – Total Plaque Score שיטת דימוי מתקדמת של העורקים הכליליים.

במחקר לוקחות חלק שתי קבוצות בנות 80 משתתפים בכל אחת.

• קבוצה אחת של LMHR הצורכים דיאטה דלת-פחמימות/קיטוגנית במשך למעלה מארבע שנים, בעלי LDL(C) ממוצע 272 .
• קבוצת השוואה (הצורכים דיאטה "רגילה") בעלת אותם מאפיינים כמו קבוצת ה-LMHR (גיל, מין, גזע, לחץ דם, עישון) בעלי LDL(C) ממוצע 123.

בתחילת המחקר (פברואר 2023) נבדקו נתוני הבסיס CAC, CCTA, TPS של שתי הקבוצות. בתום שנה, בחודש פברואר 2024 יפורסמו נתוני הבדיקות המעודכנים.

תוצאות נתוני הבסיס

לפני כעשרה ימים פורסמו נתוני הבסיס מחודש פברואר 2023, והתוצאות הן לא פחות מדרמתיות.

בצד שמאל מוצגות תוצאות קבוצת ה-LMHR, בצד ימין מוצגות תוצאות קבוצת ההשוואה.

הציר האופקי הם מספרי המשתתפים (1-80), הציר האנכי השמאלי הוא ערכי LDL(C), הציר האנכי הימני הוא ערכי ה-TPS.

לכל משתתף מוצג ערך ה-LDL(C) (כחול) וערך ה-TPS (ירוק).

מסקנה

לקבוצת ה-LMHR (אשר רמות ה-LDL(C) שלה גדולות בממוצע פי שניים מקבוצת ההשוואה) ערכי ה-TPS דומים להפליא לקבוצת ההשוואה.

לאחר למעלה מארבע שנים של דיאטה דלת-פחמימות/קיטוגנית, ולמרות רמות LDL(C) גבוהות מאד, לא גדל הסיכון של חברי קבוצה זו לחלות במחלות כלי דם כליליים, כפי שבאים לידי ביטוי בערכי CAC, CCTA, TPS שלהם.

צריך כמובן לחכות לנתוני המעקב אשר יתפרסמו לאחר פברואר 2024, אבל אני מאד מקווה שהן יהיו טובות כמו תוצאות הבסיס.

אזהרה

אסור להשליך מנתונים אלה על אנשים שאינם משתייכים לקבוצת ה-LMHR. אנשים בעלי פרופיל שומנים אחר, יאלצו להמתין למחקרים נוספים בהמשך הדרך.